用药问答：哪些药物会激起高钾血症？

流行病学上将血钙> 5.5 mmol/L 称为高钙胱氨酸。造成高钙胱氨酸的主因很多，但小儿物所致高血钙经常被流行病学医生显然。

直到现在摘要：

哪些小儿物就会激起高钙胱氨酸？

小儿物性高血钙，如何救回？

参考正确：

这 10 种小儿，容易激起高血钙

的系统：造成了胃提高、细胞膜内钙向细胞膜皆移到、足量钙不必要等。

1. ACEI/ARB 类：如依那普利、缬沙坦。使胱氨酸新陈代谢提高，提高肾脏对钙的吸入，除此以皆是肺功能不前速更容易造成高血钙。

2. 胱氨酸激以次拮炎剂：如螺内酯。使胱氨酸新陈代谢提高，拮炎胱氨酸排钙起到。

3. 吲哚炎炎小儿：如吲哚美辛。减缓以次多肽，使胱氨酸新陈代谢提高。

4. 炎体减缓剂：如他克桑司。可致高钙胱氨酸，减缓咪唑的拘押，提高胱氨酸多肽，造成了集合管排泌细胞膜内提高。

5. 保钙糖皮质激以次：如氨苯蝶啶、贝特洛利。减缓肾脏远端小管 Na+-K+ 交换，使 K+ 胃提高。

6. β 激以次阻滞剂：如普萘洛尔。一方面减缓组织胺刺激咪唑拘押，提高胱氨酸多肽。另一方面竞争性减缓β2 激以次使 Na-K-ATP 肽的功能向西移动，提高钙被细胞膜的消化。

7. 地高辛：降低发运细胞膜内转入细胞膜内的 Na-K-ATP 肽涡轮活性，大药物可用可造成高钙胱氨酸。

8. 足量钙剂：如、枸橼酸钙。足量钙不必要可造成高钙胱氨酸。

9. 炎菌小儿物：如青霉以次钙。100 万 U（0.625 g）含细胞膜内 1.5 mmol（0.066 g），如大药物腹腔给小儿，可造成高钙胱氨酸。

10. 其他：炎小儿如伊马替尼，肌肉松弛小儿如琥珀胆卤，炎心功能不全小儿如左西孟旦等，副作用可造成高钙胱氨酸。

小儿物性高血钙，如何救回？

救回的系统：最终用药目标是诱导血钙胃。

1. 促钙向细胞膜内移到小儿物

（1）甲状腺激以次和：随之而来细胞膜皆钙移到至细胞膜内，一般 2～4 g 糖加甲状腺激以次 1 IU 腹腔推注，如果血糖 ≥ 13.9 mmol/L，不宜原则上不宜可用甲状腺激以次。

（2）β2 激以次抑制作用：如沙丁胺醛，激活 Na＋-K+-ATP 肽系统，促进细胞膜内发运进细胞膜内。一般作为钙剂或甲状腺激以次加用药后，但仍存在高钙胱氨酸疼痛或严重心电图表现的高血压的短期用药。

（3）：造成小儿物性卤胱氨酸，随之而来 K+转入细胞膜内。因极小，不推荐高钙胱氨酸的急性用药极少转用用药。

2. 促进钙胃小儿物

（1）糖皮质激以次：如呋塞米。Na＋重吸收提高，促 K＋和 H＋吸入增多。对于肺功能正常或轻至中度受损高血压，袢糖皮质激以次和胺类类糖皮质激以次可增加尿钙的胃。

（2）钠型交换树脂：如帕替大方桑。在结肠部结合钙, 吸收后随唾液吸入人体内。一般作为必需或需要尽快降低血钙的慢性中度高钙胱氨酸高血压的用药。

3. 救回小儿：钙剂

起到：炎脑干毒性，竞争脑干上的阳离子通道，减轻细胞膜内对心脏的玷污起到，强化脑干的肌张力，用小儿期间需持续同步进行心脏强制执行。

盐酸所含的钙元以次浓度较酸钙高，但可造成注射部位局部刺激，所以则有酸钙。

腹腔不宜可用钙剂可在数分钟内起效，但小儿效持续整整相比较短，一般不原则上可用用药高钙胱氨酸，可与随之而来细胞膜皆钙转入细胞膜内的小儿物合组不宜可用。

钙剂不不宜于含有水合的溶液中给小儿，就会造成了激发矿物沉淀。

可用洋地黄用药的高血压起因高钙胱氨酸时，不宜转用稀释溶液缓慢给小儿，避免免除洋地黄的心脏毒性起到。

参考文献

[1] 小儿源性高钙胱氨酸. 欧美国家医小儿: 多肽小儿机械小儿制剂两书，2001.

[2] Disorders of potassium balance. In: Brenner and Rector's The Kidney, 8th ed, Brenner BM (Ed), WB Saunders Co, Philadelphia, 2008.

[3] A new era for the treatment of hyperkalemia? N Engl J Med, 2015.

[4] Effect of Patiromer on Urinary Ion Excretion in Healthy Adults. Clin J Am Soc Nephrol, 2016.

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编辑： 李瑶