穿刺活检的术前准备，大部分眼科医生都做错了

近年来，现状乳癌的出生率描绘出逐年飙升的趋势，乳癌已成为最常见的泌尿系，在现状所有年长者恶性中出生率排第 6 位。目同一时间，穿孔前列腺仍是确诊乳癌的金标准。病理上可用最最常的仍是经尿道成像引导下系统穿孔前列腺。穿孔能够展开一系列术同一时间作准备，每个其单位的术同一时间作准备方法显然各不相同。究竟哪些术同一时间作准备是确实的呢？

排泄作准备

由于要穿透尿道，许多研究者风险评估了穿孔术同一时间排泄作准备的确实性。

1. 灌肠

目同一时间仍有许多其单位选择穿孔同一时间灌肠。1998 年的一项调查推测，81% 的泌尿外科医生在经尿道穿孔同一时间会展开灌肠，但灌肠是否能增加细菌感染不确定性仍有异议。而一项纳入 448 例穿孔前列腺的回顾性研究者推测，穿孔同一时间是否灌肠与穿孔后细菌感染无关，2 例术同一时间灌肠患者甚至在穿孔后出现继发尿路细菌感染。灌肠或会避免尿道粘膜的水肿，减少大肠杆菌细菌感染的不确定性。

2. 尿道清洁剂

聚维酮锝是一个分析方法最常的尿道清洁剂，也被一些其单位常用穿孔同一时间的排泄作准备。但其病理获益仍未完全一致。2013 年的一项同一时间瞻性对照研究者推测，穿孔同一时间分析方法聚维酮锝可以增加 42% 的细菌感染不确定性，但结果并无统计学意义。

3.

2016 版穿孔华南地区专家共识录用可代替灌肠，作为经尿道穿孔前列腺同一时间的排泄作准备。但目同一时间并无相关研究者。

持续性口服

穿孔术后细菌感染最常见的大肠杆菌是大肠埃希菌，其它菌类之外肺炎克雷伯菌、绿脓杆菌、肠球菌属、阴沟肠杆菌和表皮葡萄球菌等。穿孔能够持续性分析方法口服的确实性毋庸置疑。以前研究者推测，持续性分析方法口服可以将穿孔后的细菌感染不确定性从 20%～36% 升至 8.6%。

对于经尿道穿孔前列腺，氟抗生素类药物是最惯用的持续性口服。它可以有效覆盖常见菌类，对民间组织带有较好的穿透性，可以达到较高的民间组织浓度。EAU Guide也录用持续性分析方法抗生素类口服。

1. 单药 vs 联合

许多其单位倾向于联合分析方法持续性口服，譬如抗生素类+阿米卡星星。那么相比于单用抗生素类口服，联合药物有无获益呢？2013 年的一项研究者推断出，联合分析方法抗生素类+阿米卡星星可以非常大增加穿孔术后细菌感染的不确定性（8%：1.7%）。尽管如此，AUA Guide录用至少能够持续性分析方法一种口服，可选取抗生素类、1/2/3 代头孢菌素、磷霉素氨丁三醇或羟基糖苷类口服。

2. 分析方法 1 次 vs 分析方法多次

病理实践中，穿孔同一时间和穿孔后都能给患者分析方法口服，那么持续性分析方法口服究竟该分析方法多久呢？其实，许多研究者已经得出结论，对于穿孔的持续性口服分析方法，分析方法 1 次口服和分析方法多次口服的视觉效果一样。一项同一时间瞻性研究者推断出，任左氧氟沙星星分析方法 1 天和分析方法 3 天对于穿孔前列腺的持续性抗细菌感染视觉效果是相同的。实际上，AUA Guide也录用持续性口服的分析方法实践不应少于 24 h。穿孔同一时间、穿孔后多次口服甚至静脉输注口服显然更多地起到心理安慰的依赖性。

总之，经尿道穿孔同一时间的排泄作准备并非确实，其增加细菌感染的获益仍有异议。穿孔过后持续性分析方法口服是确实的，抗生素类药物是录用的持续性抗细菌感染提议，持续性口服分析方法 1 天就已足够。

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9. 中华医学会泌尿外科及格会. 穿孔华南地区专家共识. 中华泌尿外科华尔街日报. 2016; 37(4):241-4.

编辑： 杨洁