上下直达：脊髓硬膜下血肿合并颅内硬膜下血肿

静脉硬膜下血肿（SDH）是一种较少见的疾病，其发生主要与抗凝剂的适用、外伤、医源性过程和血管畸形相关，对该疾病进行即时病人和治疗能以防进行性神经系统损害的发生。静脉SDH联合功能障碍SDH在临床上非常罕见，大大多爱尔兰有过几例另据。据悉，The Journal of Emergency Medicine周刊刊登了如下一则研究另据。

病征，70岁，男性，因背痛放射到后脚，伴双下肢无力5天而求诊。

既往文化史：高血压、高血脂、肥大，2007年病人为移到性非小细胞肺癌，得不到放射治疗、化疗后出现左激素移到，于2008年行左激素切除术和右边肺叶切除，2006年行结肠大多切除术。病征现服用坦索罗辛0.4mg/天。

体格核查：病征尾骨触诊轻微压痛，其他核查无出现异常，得不到4 mg静脉注射麻醉剂。血常规：84.1%中性白细胞百分比（参考值范围43%-75%），神经系统磁共振成像（MRI）推测腰骶部可见移到灶。躯干CT示：上部凸SDHs。

病患者住院治疗，得不到左乙维斯坦500mg Bid，上部硬膜下放置灌注管。硬膜下灌注后复查头颅CT推测病情每况愈下，病患者疼痛减轻，4天后休养，四楼继续服药左乙维斯坦500mg，每日2次。

1个月后，病征因进行性步态不稳和轻度头痛来求诊，其慢性SDH出现急性进展，遂行开颅手术去除右侧血肿，术后头颅CT推测血块去除。病征疼痛和步态不稳患者改善后休养。

为什么门诊眼科医生才可要意识到这点？

本病例是一个罕见病例，MRI推测静脉SDH和功能障碍SDH，黄疸为腹痛。据推测，其显然的机制是功能障碍硬膜下血肿可在电磁场影响下引起静脉SDH；发现脊椎SDH后才可转告病征头痛、恶心和呕吐家族文化史，如出现这些患者，才可警惕功能障碍病变的发生。

同样，静脉SDH病征才可与最近病人为功能障碍SDH且发挥为背部疼痛或仿佛运动障碍的病征鉴别。即时意识到脊椎SDH和功能障碍SDH之间的相互关联，有助于门诊眼科医生早日不得不完善脑部和脊椎影像学核查，而这可使病人非常完整，并且利于先行情况下有效处理方式病患者。

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编辑： neuroghp