老年男性，左腓骨肿痛2月余，请诊断！

【所设门诊】穿孔科【基本资料】男，52岁【主诉】左边肘关节痢2月余，无痉挛感【影像图片】【研讨问题】如何病因？【研讨】纽约时报：尺穿孔外侧见膨胀病态穿孔质严重破坏，并穿破穿孔大脑皮层向穿孔外生长，邻近穿孔质显著受压，重新考虑动脉瘤样穿孔肾脏。 【流行病学结果】穿孔巨肉瘤2～3级 【病症小结】穿孔巨肉瘤(GCT)又称破穿孔肉瘤，是一种具有侵袭病态的常见原发病态穿孔，来源于穿孔内的非成穿孔病态血管壁。组织质软而脆，故称肉芽组织，富含腹腔，易出血，有时苞病态渐变，内含黏容器或血清；穿破穿孔大脑皮层后可呈现出骨盆阴苞。流行病学学上分为三级：1级为良病态，Ⅱ级为过渡类型，Ⅲ级为恶病态。诊断上以20～40岁多见，征状为连续性痉挛、肿胀、压痛，可有连续性脸部痉挛和腹水。X线及CT平庸：1.多地处穿孔骺连续性后的长穿孔穿孔端，病变至关节面下是迥然不同特色，常见于膝关节附近的胫穿孔上端、股穿孔下端、腓穿孔上端，桡穿孔下端也较少见。2.多平庸为偏心病态穿孔质严重破坏区，有横向发展的趋势，边界可信但无硬化边。3.膨胀病态生长，穿孔大脑皮层渐碎裂。4.病渐变邻近地区区内可只见不比较简单的穿孔钩状。5.除非发生流行病学穿孔折，一般无穿孔膜反应。6.提示恶病态的平庸有：病渐变与经常性南端区只见筛孔样穿孔质严重破坏；穿孔大脑皮层严重破坏暂停，并呈现出骨盆阴苞；穿孔膜炎症并暂停呈现出穿孔膜三角；病渐变增大快速。CT显示穿孔巨肉瘤苞渐变区中容器-容器平面、穿孔大脑皮层暂停、骨盆阴苞以及与经常性分界范围内的筛孔样穿孔质严重破坏等病症显著优于平片。