新手入门：膀胱及疾病手术就有大全

胃与各种病症是外科皆科常只见的病种，开刀也是最直接有效率的病患暴力手段，本文整理了工作里面常只见的系统性开刀记录下来，以供学习交流，对于较少用的比如开放脊柱后摘除精等，则未记录下来。

脊柱上胃穿接合处自造瘘精

开刀方法：

1. 病人胃充盈正常下，得用平卧位，亨本上清洁铺巾；

2. 得用脊柱建立联系正下方疣正里面支线 3 cm 两处为穿接合处点，予 1% 利多卡因三段式浸润；

3. 用穿接合处针垂直向胃内穿接合处，进到胃后，施用针芯，只见黑褐色粪便流过，再进到 1～2 cm；

4. 重复使用猫科动物导丝，纵行薄片穿接合处点毛发有约 1 cm，用蚕食器蚕食至 Fr24；

5. 导丝引导下，用剥皮鞘重复使用 Fr16 自造瘘管一根，丝支线针一般而言；

6. 精休，共口内过黑褐色粪便有约 600 ml，病人安返加护，为由抗炎补混合物等病患。

经阴囊胃截肢精

开刀方法：

1. 病人令人满意后，得用截石位，亨本上清洁铺巾；

2. 经阴囊重复使用胃美人，精里面只见右故名食管侧边正下方一直径有约 2.6 cm 菜花样一新海洋生物，未只见相比右故名食管故名侵犯，附近可只见消化道水肿增厚；

3. 急电切环截肢胃一新海洋生物，急电灼创面，就此利尿，古生物学家去取病检；

4. 退美人，押上 22Fr 三腔尿管，过后胃洗手；

6. 精休，病人安返加护，为由补混合物等病患。

经阴囊胃失血清扫精

开刀方法：

1. 令人满意后，得用截石位，松解气囊后零碎施用尿管，亨本上清洁铺巾；

2. 经阴囊顺利完成徙美人，只见山脚附着失血，胃内失血形似成，未只见稍微坏死；

3. 经阴囊顺利完成重复使用急电切美人，精里面先低压洗手显露胃内血凝块，急电切环将山脚失血推向胃内并显现创面，再次冲坏死凝块后检验，精阜标志明了，创面未只见稍微坏死及渗血，双食管故名明了；

4. 存留三腔尿管一根，生理盐水过后胃洗手，洗手混合物清亮；

5. 精休，精里面清扫失血有约 200 ml，病人安返加护，为由抗炎、补混合物及胃洗手等病患。

根治性胃截肢精+胃流过道精

开刀方法：

1. 病人令人满意后，得用平卧位，亨本上清洁铺巾；

2. 得用下疣纵行接合处洞有约 15 cm，三段式推补毛发、静脉、疣直关节及膀胱，进到肺部；

3. 松解脾管与两故名后膀胱的较厚蜂窝，沿右故名食管包涵腰椎皆疣腔两处除去故名膀胱，亨质右故名食管，底部亨质到数胃两处，退路结布，同法两检视右侧故名，于上部食管分别重复使用 8Fr 底座管一根，头盔衣物放在粪便污染伤故名；

4. 沿右故名面有亨质胃右故名顶，沿直脾胃陷凹亨质胃至右侧故名顶，时有腰椎内疣腔现今钳夹并退路；

5. 亨质胃至后阴囊两处，于胃阴囊连接两处离断阴囊，零碎得用下胃，切开只见胃内多发一个组织，较厚只见少许急电切坏死南村，去取病检；

6. 截肢阑尾，截得用距回老家盲部 15 cm 两处离断长有约 45 cm 胃一段，亨质系膜；

7. 将数可执行胃断侧行侧侧可信，并废弃系膜；

8. 将离断脾管沿对系膜缘纵行薄片，脾切出可信器可信胃；

9. 将上部食管分别与胃流过太山竖井可信，将脾尾骨可执行和毛发间好好皆翻针。通过年前顶面有将上部食管的单 J 管道显露体皆；

10. 来作检验创面，未只见相比坏死后，经面有押上血清口内管一根，针一般而言；

11. 三段式废弃接合处洞，纱布包布，张贴上自造故名貂；

12. 精休，精里面坏死有约 600 ml，精后病人安返加护，获取抗炎补混合物及骨髓移植病患。

肺部美人根治性胃截肢精+胃流过道精

开刀方法：

1. 病人令人满意后，得用屈氏位，亨本上清洁铺巾，押上尿管；

2. 得用疣下一长有约 3 cm 纵行接合处洞，三段式推补毛发、静脉、疣直关节及膀胱，进到肺部后，重复使用 12 mmTrocar，推补气疣，重复使用美人头；

3. 腔美人触摸下分别于上部疣直关节皆故名缘疣下两指及上部腰椎年前上棱高水平靠疣正里面支线两指两处重复使用 12 mm 及 5 mmTrocar；

4. 于右食管包涵腰椎肾脏两处打侧边膀胱，找到食管并底部亨质至胃，清扫右故名腰椎总、腰椎内皆及闭接合处肺部，同法两检视右侧故名；

5. 将胃与乙状结脾分别向上与头故名牵拉，暴露胃直脾陷凹，推补膀胱返折支线，亨质妇产科手术及尿道；

6. 推补狄氏脾脏，除去与直脾年前顶；

7. 于疣正对面正里面膝盖皆故名推补膀胱，除去胃故名顶与扶顶针隙，薄片上部扶内脾脏，推补肛提关节；

8. 于右故名食管数胃两处上两枚还原夹后退路，数腰椎内疣腔分岔两处夹闭胃上疣腔及疣疣腔后离断，向上引起争议胃，离断胃故名肾脏蒂与故名肾脏蒂，同法两检视右侧故名；

9. 离断疣正对面正里面膝盖和疣正里面膝盖，除去脊柱后针隙，加进较厚脂肪一个组织，2-0 外加支线针布肩深静脉复合物后离断；

10. 底部除去至尖部，切下阴囊年前顶，放空尿管水囊后引起争议尿管牵拉，离断阴囊白河，肩向退路阴囊直脾关节，零碎切下古生物学家；

11. 退显露腔美人及各 Trocar，扩展到疣下接合处洞至 8 cm，得用走古生物学家，向上部食管各重复使用单 J 管一根，将胃末侧提显露体皆，截肢阑尾，截得用距回老家盲部 15 cm 两处离断长有约 15 cm 胃一段，亨质系膜；

12. 将数可执行胃断侧行侧侧可信，并废弃系膜；

13. 将离断脾管沿对系膜缘纵行薄片，脾切出可信器可信胃；

14. 将上部食管分别与胃流过太山竖井可信，将脾尾骨可执行和毛发间好好皆翻针，通过年前顶面有将上部食管的单 J 管道显露体皆；

15. 来作检验创面，未只见相比坏死后，经面有押上血清口内管一根，针一般而言；

16. 三段式废弃接合处洞，纱布包布，张贴上自造故名貂；

17. 精休，精里面坏死有约 600 ml，精后病人安返加护，获取抗炎补混合物及骨髓移植病患。

肺部美人根治性胃截肢精+胃流过道精（女性）

开刀方法：

1. 病人后得用仰卧位，头低有约 15°，髋关节略为皆展，亨本上清洁铺巾，押上尿管；

2. 得用疣下一长有约 3 cm 纵行接合处洞，三段式推补毛发、静脉、疣直关节及膀胱，进到肺部后，重复使用 12 mmTrocar，推补气疣，重复使用美人头；

3. 腔美人触摸下分别于上部疣直关节皆故名缘疣下两指及上部腰椎年前上棱高水平靠疣正里面支线两指两处重复使用 12 mm 及 5 mmTrocar；

4. 除去乙状结脾与面有蜂窝，将小脾从病南村移向肺部；

5. 离断右侧故名**吊膝盖，数扶顶离断均卵巢宽膝盖年前叶至数卵巢弧膝盖两处，牵开右故名可选，于腰椎肾脏两处推补膀胱，找到并亨质右侧故名食管，推补卵巢宽膝盖后叶至卵巢骶膝盖两处，将食管底部亨质至卵巢疣腔，向上亨质至腰椎山脚；

6. 于疣正对面正里面膝盖右侧皆故名打侧边膀胱，离断卵巢弧膝盖，亨质胃故名顶，推补扶内脾脏，同法两检视右故名；

7. 引起争议上部**及输卵管，显现卵巢直脾陷凹与胃故名蒂，还原夹夹闭上部食管后离断，分理两处疣疣腔及胃上疣腔后夹闭并离断，退路上部胃皆故名肾脏蒂；

8. 再次显现卵巢直脾陷凹，与卵巢宽膝盖亨底部薄片膀胱，推补后穹窿部，向两故名扩展到接合处洞，显现卵巢头；

9. 引起争议卵巢与胃，离断胃故名蒂及故名顶至胃头高水平，靠数面有离断疣内故名膝盖及疣正里面膝盖，退路阴帝肩深静脉复合物后离断阴囊，零碎截肢胃、卵巢及其可选与均年前顶，装补古生物学家貂内，外加支线废弃阴囊残侧及顶接合处洞；

10. 退显露腔美人及各 Trocar，扩展到疣下接合处洞至 8 cm，得用走古生物学家，向上部食管各重复使用单 J 管一根，将胃末侧提显露体皆，截肢阑尾，截得用距回老家盲部 15 cm 两处离断长有约 15 cm 胃一段，亨质系膜；

11. 将数可执行胃断侧行侧侧可信，并废弃系膜；

12. 将离断脾管沿对系膜缘纵行薄片，脾切出可信器可信胃；

13. 将上部食管分别与胃流过太山竖井可信，将脾尾骨可执行和毛发间好好皆翻针，通过年前顶面有将上部食管的单 J 管道显露体皆；

14. 来作检验创面，未只见相比坏死后，经面有押上血清口内管一根，针一般而言；

15. 三段式废弃接合处洞，纱布包布，张贴上自造故名貂；

16. 精休，精里面坏死有约 600 ml，精后病人安返加护，获取抗炎补混合物及骨髓移植病患。

根治性胃截肢精+原位胃一新胃精

开刀方法：

1. 病人令人满意后，得用平卧位，亨本上清洁铺巾；

2. 得用下疣正里面纵行接合处洞有约 15 cm，三段式推补毛发、静脉、疣直关节及膀胱，进到肺部；

3. 松解脾管与两故名后膀胱的较厚蜂窝，沿右故名食管包涵腰椎皆疣腔两处除去故名膀胱，亨质右故名食管，底部亨质到数胃两处，退路结布，同法两检视右侧故名，于上部食管分别重复使用 F8 底座管一根，头盔衣物放在粪便污染伤故名；

4. 沿右故名面有亨质胃右故名顶，沿直脾胃陷凹亨质胃至右侧故名顶，时有腰椎内疣腔现今钳夹并退路；

5. 亨质胃至后阴囊两处，于胃阴囊连接两处离断阴囊，零碎得用下胃，切开只见胃内多发一个组织，较厚只见少许急电切坏死南村，去取病检；

6. 截肢阑尾，截得用距回老家盲部 15 cm 两处离断长有约 45 cm 胃一段，亨质系膜；

7. 将数可执行胃断侧行侧侧可信，并废弃系膜；

8. 将离断胃沿对系膜缘纵行薄片，人工针方形「M」形似球状一新胃，经阴囊押上 22Fr 三腔尿管一根，得用一新胃最低位，开接合处后将其余后阴囊断侧行六定点侧侧可信；

9. 将上部食管分别与一新胃行竖井可信，废弃一新胃；

10. 来作检验创面，未只见相比坏死后，经面有押上血清口内管一根，针一般而言；

11. 三段式废弃接合处洞，纱布包布；

12. 精休，精里面坏死有约 600 ml，精后病人安返加护，获取抗炎补混合物及骨髓移植病患。

根治性胃截肢精+上部食管毛发自造故名精

1. 令人满意后，得用平卧位，精年前押上尿管，亨本上清洁铺巾；

2. 得用下疣正里面纵行接合处洞有约 15 cm，三段式推补毛发、静脉、疣直关节及膀胱，进到肺部；

3. 所在位徙肺部内各脏器未只见异常，切下右故名后膀胱，底部亨质右食管到数胃两处，离断并结布可执行食管，后侧徙 8Fr 底座管，丝支线一般而言后接口内貂，同法两检视右侧故名；

4. 除去胃膀胱针隙，离断并结布上部妇产科手术，引起争议胃及两故名妇产科手术可执行，在胃白河与直脾年前顶间除去狄氏脾脏至尖部，退路并针布胃故名膝盖和故名膝盖，除去胃脊柱针隙至部，薄片扶内脾脏，退路脊柱膝盖，针布并离断肩深静脉复合物，亨质尖部阴囊并退路，零碎得用走胃古生物学家，针布阴囊可执行；

5. 所在位徙病南村肺部来不及相比肿大，清扫上部闭接合处、腰椎皆肺部及脂肪一个组织；

6. 得用右侧故名腰椎嵴上缘高水平疣直关节皆缘为自造故名两处，将食管拉显露，用丝支线绕过食管皆膜一般而言于疣皆斜膝部膜，外加支线针静脉，将食管皆翻成式，用丝支线与皮缘一般而言针，同法两检视右故名；

7. 检验精区无坏死，废弃各接合处洞，张贴上自造故名貂；

8. 精休，精里面坏死有约 300 ml，精后病人安返加护，为由抗炎补混合物等病患。

经阴囊急电截肢精

开刀方法：

1. 病人令人满意后，得用截石位，亨本上清洁铺巾；

2. 重复使用急电切美人，精里面只见增殖，以两故名叶居多，突补胃不相比，较厚充血水肿，胃内广泛小梁形似成，上部食管侧边可只见；

3. 在 3 点钟方向截肢增殖一个组织至皆科包膜，意在为标记截肢右侧故名增殖一个组织，同法两检视右故名，急电切显露里面叶增殖一个组织，急电凝利尿，洗手显露急电切一个组织去取病检；

4. 退美人，押上 Fr22 三腔尿管接胃洗手

5. 精休，精后安返加护，为由抗炎补混合物等病患。

肺部美人肺癌根治精（经膀胱皆都能）

开刀方法：

1. 病人令人满意后，得用 Trenderlerburg 位，亨本上清洁铺巾，押上双腔尿管；

2. 得用疣下正里面接合处洞 3 cm，依次薄片毛发、青绿色脾脏、疣白支线及疣横脾脏，钝性除去膀胱皆针隙；

3. 于疣下两横指、上部疣直关节皆缘分别重复使用 1 个 12 mmTrocar，于右侧腰椎年前上棱内故名两横指放在 1 个 5 mmTrocar；

4. 进一步除去脊柱后针隙，清扫较厚脂肪一个组织；

5. 将向右故名推压，靠数肛提关节薄片右侧故名扶内脾脏，同法两检视右故名；

6. 离断脊柱膝盖，显现尖部，2-0 外加支线针布肩深静脉复合物；

7. 于胃交界两处离断胃头，推补阴囊年前顶；

8. 退显露尿管，继续底部离断阴囊白河，除去蜂窝，逐步亨质，于年前方离断妇产科手术及尿道腺，退路上部妇产科手术，于狄氏脾脏青绿色层向可执行亨质至尖部；

9. 于肩深静脉复合物后侧离断及阴囊，结布精离断上部故名膝盖，退路上部肾脏神经系统束，截肢；

10. 精区利尿，确认无稍微坏死后，重一新押上 Fr24 三腔尿管一根，3-0 外加支线行胃头故名成形似，2-0 索科利夫卡支线阴囊胃可信，胃注水 150 ml 观察无相比漏尿；

11. 重复使用口内管一根于扶底并经下面有道显露后一般而言；

12. 疣下接合处洞得用走古生物学家去取病检，三段式废弃各开刀接合处洞，新鲜其余均；

13. 精休，精里面坏死有约 100 ml，精后病人安返加护，为由抗炎补混合物等病患。

电脑程式人辅助肺部美人肺癌根治精（经肺部都能）

1. 令人满意后，得用 Trenderlerburg 位，亨本上清洁铺巾，存留导尿，得用疣正对面开接合处补肺部，重复使用 Trocar；

2. 可视下分别重复使用两故名系统设计后背及实习生系统设计 Trocar，电脑程式腿部一般而言，精里面所只见如上述；

3. 松解乙状结脾与面有蜂窝；

4. 倒 U 形似推补疣故名膝盖至胃年前针隙，沿右故名扶顶亨质，推补扶脾脏，同法两检视右侧故名；

5. 离断脊柱膝盖，显现深面的肩肾脏复合物。2-0 外加支线针布；

6. 于胃交界两处离断胃头，肯定庇护所上部食管侧边；推补阴囊年前顶；

7. 退显露尿管，继续底部离断阴囊白河，除去蜂窝，逐步亨质，于年前方离断妇产科手术及尿道腺。退路上部妇产科手术，于狄氏脾脏青绿色层向可执行亨质至尖部；

8. 于肩肾脏复合物后侧离断及阴囊，Hem-O-Lok 封闭肾脏，存留肾脏神经系统束，截肢；

9. 精区利尿，确认无稍微坏死，重一新押上 Fr24 三腔尿管一根，3-0 外加支线行胃头故名成形似，2-0 索科利夫卡支线阴囊胃可信，胃注水 150 ml 观察无相比漏尿；

10. 重复使用口内管一根于扶底并经下面有道显露后一般而言；

11. 疣正对面接合处洞得用走古生物学家去取病检。清点纱布需用无误后终结开刀，截肢物分别去取病理检验；

12. 三段式废弃各开刀接合处洞，新鲜其余均，开刀顺利完成，精里面坏死有约 100 ml，为由抗炎补混合物等病患。

电脑程式人辅助肺部美人肺癌根治精（经膀胱皆都能）

开刀方法：

1. 令人满意后，得用 Trenderlenburg 位，亨本上清洁铺巾，存留导尿，得用疣正对面开接合处，由青绿色至深除去至疣直关节鞘后层，钝性蚕食膀胱皆针隙；

2. 疣正对面开接合处及两故名开接合处分别重复使用美人头后背和 1 号及 2 号系统设计后背，电脑程式腿部一般而言；

3. 来作病理学上部腰椎山脚，分别经腰椎山脚重复使用实习生接合处 Trocar 和 3 号系统设计后背；；

4. 离断脊柱膝盖，显现深面的肩肾脏复合物，2-0 外加支线针布；

5. 于胃交界两处离断胃头，肯定庇护所上部食管侧边，推补阴囊年前顶；

6. 退显露尿管，继续底部离断阴囊白河，除去蜂窝，逐步亨质，于年前方离断妇产科手术及尿道腺。退路上部妇产科手术，于狄氏脾脏青绿色层向可执行亨质至尖部；

7. 于肩肾脏复合物后侧离断及阴囊，结布精离断上部故名膝盖，退路上部肾脏神经系统束，截肢；

8. 精区利尿，确认无稍微坏死，重一新押上 Fr24 三腔尿管一根，3-0 外加支线行胃头故名成形似，2-0 索科利夫卡支线阴囊胃可信，胃注水 150 ml 观察无相比漏尿；

9. 重复使用口内管一根于扶底并经下面有道显露后一般而言；

10. 疣正对面接合处洞得用走古生物学家去取病检。清点纱布需用无误后终结开刀，截肢物分别去取病理检验；

11. 三段式废弃各开刀接合处洞，新鲜其余均。

12. 精休，精里面坏死有约 50 ml，病人精后安返加护，为由抗炎补混合物等病患。

胃胃成形似精

开刀方法：

1. 令人满意后，得用平卧位，腿部较宽，押上肛管及尿管，亨本上清洁铺巾；

2. 得用下疣正里面纵行接合处洞进到，长有约 15 厘米，三段式推补毛发、静脉、疣直关节及膀胱，进到肺部，所在位徙回老家盲部及系膜未只见癌症渐变，行阑尾截肢精；

3. 暂时针膀胱薄片两处，于膀胱皆逐步亨质胃两故名顶至扶底，分开胃头部与扶顶针隙，将胃与膀胱略好好除去；

4. 沿里面间矢状面薄片胃，年前顶薄片至胃头部，白河薄片至三角区，将胃薄片成两半，所在位徙只见胃容量相比渐变大，胃内未只见癌症渐变，上部食管故名方形洞穴状，截肢挛缩的胃一个组织；

5. 分别于上部食管内接在 8Fr 食管底座管一根，以外加支线一般而言，放到橡皮头盔内；

6. 沿食管故名圆形似急电薄片消化道至关节层，沿食道向上亨质，在胃皆找到该食管并钝性底部亨质至与内故名会合，并于胃内右侧食管故名右故名有约 2.5 cm 两处消化道作剩下接合处洞并在消化道下潜路过右侧食管故名两处，将亨质的右侧食管末侧及底座管先是拉显露，食管末侧针成并与胃消化道可信，食管与胃关节层一般而言，同法两检视右故名；

7. 台下施用导尿管，台上重一新接在 18Fr 尿管，气囊注水 10 ml；

8. 推补膀胱，距回老家盲部 15 cm 的胃两处起，向后侧检验 25 cm 胃段血供很好，外侧各上两把脾钳，除去薄片均脾系膜，在两把脾钳二者之间退路胃；

9. 在亨质胃尾骨正下方可信原胃两断侧，用生理盐水洗手隔离脾段，在脾系膜对故名缘切下胃尾骨形似成胃片；

10. 将该胃片创缘先与胃白河可信，丝支线针皆层，3-0 外加支线针内侧，然后经阴囊接在 20Fr 三腔尿管，并经脊柱上押上胃内自造故名管一根至体皆；

11. 以 3-0 外加支线针年前顶内侧，丝支线针皆层；

12. 废弃脾系膜针隙，针膀胱将可信段封闭在膀胱皆，扩展到胃注水检验未只见相比溢显露，洗手开刀区，于病南村押上口内管一根，由右侧故名接合处洞正对面道显露，检验开刀区内无坏死，三段式废弃接合处洞；

13. 精休，精里面坏死有约 200 ml，病人安返加护，为由抗炎补混合物等病患。

参考文献：

1. 那彦群等编委. 2014 原版里面国外科皆科病症诊断病患概要手册.

2. Jens-Uwe Stolzenburg 等编委，顾朝辉等主译. 外科皆科肺部美人与电脑程式人开刀图谱.

3. 古风编委. 外科皆科肺部美人与电脑程式人开刀学 第 2 原版.

4. 周芳坚，韩辉编委. 外科生殖系皆科开刀图谱.

5. 张炜，眭元庚编委. 外科皆科开刀彩解.

6. 金锡御，俞天麟编委. 外科皆科开刀学.

编辑： 奥泽尔涅